TRAITEMENTS AU LASER

TRAITEMENTS AU LASER

Le patient désirant bénéficier d’une chirurgie réfractive devra tout d’abord effectuer un bilan préopératoire complet. 

Lors de votre arrivée, vous rencontrerez des professionnels de la vision qui procéderont à une évaluation complète de votre vision et de la santé de vos yeux. Ils seront alors en mesure de déterminer si vous êtes candidat pour une chirurgie réfractive. Dans l’affirmative, ils vous proposeront le type de correction le mieux adapté à vos besoins et à votre style de vie.

Les opérations au laser Excimer constituent la très grande majorité des interventions de chirurgie réfractive. La chirurgie refractive au laser Excimer permet de corriger un défaut optique en jouant sur la puissance optique de la cornée : ce laser permet de sculpter le profil cornéen afin d’en accroître ou réduire la puissance optique.

1.  PRINCIPE DU LASIK

L’opération LASIK est un procédé chirurgical qui ne concerne que la cornée, et qui permet la correction d’un large éventail de myopies, d’hypermétropies et d’astigmatismes. Le LASIK est effectué sous anesthésie locale (gouttes anesthésiantes).

Le LASIK comporte trois étapes principales:

• la découpe du capot (volet superficiel) stromal,
• la photoablation correctrice,
• la repose du capot.

Elle s’effectue majoritairement avec le laser femtoseconde.  Il n’y a pas de geste intraoculaire ni de pose d’implant.

2.  PRINCIPE DU PKR

Dans les cas où la cornée serait trop fine, le défaut serait faible, la surface cornéenne aurait des irrégularités ou le patient subissait de la sécheresse oculaire, on utilise ce qu’on connaît comme technique du PKR qui consiste à appliquer directement le laser sur la cornée afin de corriger le défaut visuel en enlevant d’une couche très fine et superficielle qui s’appelle épithélium, sans devoir réaliser aucune micro-coupe.

Il n’y a pas de geste intraoculaire ni de pose d’implant.

RÉSUMÉ 

3.  DÉROULEMENT DE L’INTERVENTION AU LASER

Un sédatif léger est administré avant la chirurgie. Une anesthésie locale par quelques gouttes de collyre est utilisée pour insensibiliser l’œil . Il n’y a ni piqûre ni injection. L’anesthésie générale est impossible car on demande une participation active au patient pour le centrage du laser.

L’opération pour les deux yeux dure une demi-heure. Le patient se repose ensuite pendant une demi-heure en clinique. Le patient peut alors quitter la clinique après le contrôle du chirurgien.

Une paire de lunettes de soleil vous sera remise. L’infirmière vous donnera verbalement toutes les directives à suivre, en plus de vous remettre un aide-mémoire.

Une personne désignée devra vous accompagner pour le retour car vous ne serez pas en mesure de conduire.

4. AVANTAGES DU LASIK

Les avantages du LASIK par rapport aux autres techniques laser (PKR, Lasek, Epilasik…) sont nombreux. Le principal avantage est le respect de l’épithélium cornéen avec une cicatrisation beaucoup plus rapide. Les effets post-opératoires durent seulement quelques heures dans le cadre du LASIK, avec une sensation de picotements, d’une légère brûlure, de larmoiement oculaire et d’un inconfort à la lumière (photophobie).

Les résultats visuels à moyen et long terme sont identiques entre le LASIK et la PKR car le même laser Excimer est utilisé, mais le LASIK permet une meilleure récupération visuelle à court terme puisque le temps de cicatrisation est plus court.

5.  SUITES OPÉRATOIRES

Pendant les 4 à 5 premières heures suivant la chirurgie LASIK et pendant les 4 à 5 premiers jours suivant la chirurgie PKR :

• Votre vision sera floue. Vous aurez l’impression de voir à travers un filtre ou une fenêtre givrée;

• Il est normal que l’œil chauffe et pleure. Si cela vous incommode, vous pourrez prendre un analgésique aux 4 heures;

• Vous serez très sensible à la lumière. Des lunettes fumées vous seront fournies pour vous protéger du soleil et du vent.

• Il est possible que vous observiez une ou plusieurs petites taches rouges sur le blanc de l’œil. Ces petites hémorragies sont sans conséquence et disparaîtront dans les 2 semaines qui suivent.

• Vos yeux seront sensibles au toucher. Cette sensibilité vous empêchera de vous frotter vigoureusement les yeux au début, mais s’estompera graduellement dans les 3 mois suivant la chirurgie.

Le laser excimer de surface - PKR

Dans la très grande majorité des cas, l’œil opéré est douloureux pendant environ 3 jours. La récupération de la vision est rapidement progressive dès la première semaine. Les soins locaux sont réduits à l’instillation de goutte associée à la prise éventuelle de comprimés contre la douleur. Les modalités et la durée du port de la lentille thérapeutique vous seront précisées par votre chirurgien.

Le laser intrastromal Excimer (LASIK) et la chirurgie au laser Femtoseconde

Dans la très grande majorité des cas, l’œil opéré est peu ou pas douloureux. La récupération visuelle est très rapide. Les soins locaux sont réduits à l’instillation de gouttes. Après toute chirurgie par photoablation au laser excimer, le port de verres filtrant les ultraviolets est recommandé pendant environ deux mois en cas d’exposition solaire.

6.   COMPLICATIONS

Le résultat recherché ne peut jamais être garanti car il dépend des phénomènes de cicatrisation. Une correction complémentaire par lunettes, lentilles de contact ou par ré-intervention est parfois nécessaire.

Cette opération n’échappe pas à la règle générale selon laquelle il n’y a pas de chirurgie sans risque. Des conséquences  peuvent survenir comme : une perception de halos lumineux, une sécheresse oculaire régressant le plus souvent les premiers mois, une tendance à l’éblouissement, une gêne à la vision nocturne, une vision dédoublée, une déformation des images, un abaissement de la paupière supérieure. Ces complications transitoires ou définitives peuvent parfois nécessiter un traitement médical ou chirurgical.

7.   FICHE TECHNIQUE

Les conseillers médicaux d´EstheBody Turkey se feront un plaisir de vous renseigner davantage à propos de votre séjour médical.